Ang Arhrosis ay isang talamak na magkasanib na sakit kung saan ang kartilago ng kasukasuan ay unti -unting nawasak. Habang nawasak ang kartilago, ang mga pagbabago ay lumitaw sa buto na tinakpan ng kartilago, at sa magkasanib na kapsula.
Ano ang ibig sabihin ng salitang arthrosis at ano ang mga kasingkahulugan nito?
Ang salitang arthrosis ay nagmula sa salitang Greek na "arthros" - ang kasukasuan at ang suffix na "ozis" - non -inflammatory disease. Gayunpaman, ang paglalarawan na ito ay hindi ganap na tumpak, dahil sa arthrosis sa magkasanib na may ilang mga nagpapasiklab na pagbabago. Sa mga bansang ito ng Ingles, "ang aming" arthrosis sa karamihan ng mga kaso ay tinatawag na arthritis (arthrithis), i.e. nagpapaalab na magkasanib na sakit (ITIS suffix), habang kami ay karaniwang tinatawag na arthritis, magkasanib na pinsala sa rheumatic disease, nakakahawa, purulent na pinsala sa pinagsamang, atbp kung minsan ay sinisikap nilang iwasto ang hindi pagkakasundo na ito sa isa pang termino: arthroso -arthritis, ngunit ito ay bihirang.
Sa mga modernong pang -agham na artikulo, ang salitang osteoarthrosis ay mas madalas na matatagpuan (mula sa mga salitang Greek na "osteo" - buto, "arthros" - magkasanib, i.e., non -inflammatory disease ng magkasanib na at buto). At muli, sa mga bansang Ingles -Speaking, "aming" ostose arthrosis ay tinatawag na osteoarthritis (ostheoarthrithis), i.e. nagpapaalab na sakit ng magkasanib at buto.
Kadalasan mula sa mga pasyente naririnig natin ang tanong: "Sa una, ang arthrosis ay nasuri sa akin, at ngayon ang osteoarthritis ay nagsusulat na. Napakasama ba nito?" Sa katunayan, ang arthrosis at arthritis ay magkasingkahulugan, at pinag -uusapan ng iyong mga doktor ang parehong bagay.
Tulad ng nabanggit na natin sa umpisa, na may arthrosis (osteoarthrosis), ang kartilago ay unti -unting nawasak, at ang mga buto ay unti -unting kasangkot sa proseso. Sa arthrosis sa buto, ang isang seksyon ng sclerosis (compaction) ay unang nangyayari, bilang isang resulta ng pagkawala ng mga katangian ng shock -absorbing. Pagkatapos ay may mga punto sa kahabaan ng mga gilid ng buto (exostosis), na madalas na nagkakamali na tinawag "Mga deposito ng asing -gamot" - Sa katunayan, na may ordinaryong arthrosis, walang mga asing -gamot ng mga asingDeforming arthrosis (Osteoarthrosis). Sa mga lumang librong medikal, maaari mong mahanap ang pariralang "disfiguring arthrosis", ngunit ngayon ay halos hindi na ito ginagamit.
Ang eksaktong mga sanhi ng pag -unlad ng arthrosis ay itinuturing na hindi kilala sa loob ng mahabang panahon, kaya mayroong isa pang pangalan para sa sakit na ito - Idiopathic arthrosis, i.e. arthrosis, na lumitaw para sa hindi kilalang mga kadahilanan o kusang. Siyempre, ngayon hindi na isinasaalang -alang ng mga siyentipiko ang arthrosis sa isang misteryo at alam ang mga dahilan para sa pag -unlad nito. Higit pa tungkol sa mga sanhi ng arthrosis, tungkol sa kung ano ang pangunahing at pangalawang arthrosis sa ibaba.
Ang arthrosis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kasukasuan na nakakaranas ng maximum na naglo -load (balakang, tuhod, kasukasuan ng bukung -bukong, mga kasukasuan ng kamay). Ang Arthrosis ng hip joint ay tinatawag na coxarthrosis (mula sa salitang "coxa" - hip), ang magkasanib na bukung -bukong - crurosteoarthritis ("cruuris" - mas mababang binti), tuhod - Gonarthrosis ("Gene" - tuhod). Sa karamihan ng mga kaso, ang arthrosis ay nakakaapekto sa parehong mga kasukasuan ng tuhod, habang ang isa sa mga kasukasuan ay maaaring mas masira. Sa kasong ito, ang diagnosis ay parang isang bilateral gonarthrosis na may pangunahing pinsala sa kanan (o kaliwa) kasukasuan ng tuhod.
Kadalasan, hindi isa, ngunit maraming mga kasukasuan ang apektado ng arthrosis, kaya gumagamit sila ng isa pang term - Polyosteoarthrosisna nangangahulugang ang pagkatalo ng tatlo o higit pang mga kasukasuan (dalawang simetriko, halimbawa, parehong tuhod, at ilan pang iba). Sa kasong ito, ang diagnosis ay karaniwang tunog tulad ng sumusunod: polyosteoarthrosis na may pangunahing pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod (o isa sa kanila).
Bakit nagaganap ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod?
Ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay naiiba. Depende sa mga sanhi ng paglitaw nito, ang pangunahing at pangalawang arthrosis ay nakikilala.
Pangunahing arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Ang articular cartilage ay patuloy na nawasak at na -update, at karaniwang balanse ang mga prosesong ito. Sa edad, ang pag -update ng kartilago ay bumabagal at ang pagkawasak ng kartilago, na tinatawag na proseso ng marawal na kalagayan o pagkabulok, ay nagsisimula na mananaig.
Ang proseso ng synthesis at pagkawasak ng kartilago ay karaniwang balanse. Kung ang pagkabulok ay nagsisimula upang mananaig, pagkatapos ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay magsisimula
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabulok ng kartilago, iyon ay, ang pag-unlad ng arthrosis, ay nangyayari pagkatapos ng 45-50 taon, ngunit kung minsan ang arthrosis ay maaaring umunlad sa 20 taon. Sa kabutihang palad, ang pag -unlad ng arthrosis sa tulad ng isang batang edad ay napakabihirang.
Ang mga tao ay madaling kapitan ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa isang mas malaki o mas kaunting lawak. Bilang isang panuntunan, kung ang arthrosis ay nangyayari, kung gayon sa edad na 40-60 taon, at kung sa edad na 60 walang arthrosis, kung gayon malamang na hindi na ito magiging, o sa halip, ang arthrosis ay hindi gaanong mahalaga (ang ilang mga pagkabulok na pagbabago sa kasukasuan ng tuhod ay matatagpuan sa lahat ng mga matatanda, ngunit naiiba ang ipinahayag).
Mahalagang tandaan na kung kukuha ka at gumawa ng radiograpiya sa lahat ng mga tao na mas matanda, halimbawa 60 taong gulang, kung gayon halos 90%ang magiging mga palatandaan ng arthrosis, ngunit hindi lahat ng mga ito ay nakakaramdam ng kanilang tuhod bilang may problema. Ito ay totoo lalo na para sa mga kalalakihan na madalas na "seryoso" na arthrosis ay hindi nagpapakita ng sarili o nagiging sanhi ng kaunting abala.
Ang pangunahing arthrosis ay nangyayari nang kusang, i.e. nang walang paglulunsad ng mga kadahilanan, samakatuwid ito ay tinatawag na idiopathic, na napag -usapan natin kanina.
Kaya, nalaman na natin na ang edad ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pag -unlad ng arthrosis, dahil ang mga proseso ng pagkabulok ng kartilago ay nagsisimulang mananaig sa edad. Ang bawat ika -apat na tao na higit sa 55 taong gulang ay naghihirap mula sa arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod. Ngunit nabanggit din namin na sa edad, ang arthrosis ay hindi nabuo sa lahat. Kaya may iba pang mga kadahilanan. Bago natin ilista ang mga ito, tandaan namin na walang pangunahing, pangunahing dahilan. Ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo sa mga tuntunin ng mga sanhi, habang ang ilan ay may malaking papel, habang ang iba - mas kaunti.
Sahig. Mas madalas, ang mga kababaihan ng kasukasuan ng tuhod ay pinagdudusahan ng mga kababaihan. Ang eksaktong mga kadahilanan para dito ay hindi alam, ngunit maaari mong subukang ipaliwanag ang mga sumusunod na kadahilanan. Karaniwan, ang pag -asa sa buhay ng mga kababaihan ay mas malaki kaysa sa mga kalalakihan, at, nang naaayon, ang average na matatandang babae ay mas magpapahayag ng mga proseso ng degenerative. Bilang karagdagan, ang timbang ng katawan sa mga kababaihan ay nasa average na bahagyang mas mataas. Ang laki ng buto sa mga kababaihan ay mas maliit kaysa sa mga kalalakihan, at, kasabay ng isang mas mataas na timbang ng katawan, ito ay humahantong sa isang mas mataas na presyon sa kasukasuan ng tuhod, at, nang naaayon, mas matinding mekanikal na pagkawasak ng kartilago. Sa labis na karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan, ang arthrosis ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng pagtigil ng regla, at, marahil, ang kakulangan ng mga estrogen ay tumutukoy sa pagbuo ng arthrosis. Tandaan na ang mga pagtatangka upang gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa mga kababaihan pagkatapos ng menopos ng mga estrogen ay, siyempre, isinasagawa, ngunit hanggang ngayon hindi sila matagumpay.
Timbang. Siyempre, mas malaki ang timbang ng katawan, mas malaki ang pag -load ay kailangang ilipat sa aming mga kasukasuan ng tuhod. Bilang karagdagan, ang labis na timbang ay binabawasan ang pisikal na aktibidad at humahantong sa kahinaan ng mga kalamnan ng balakang. Para sa isang mas aktibong synthesis ng kartilago, ang mga paggalaw (nang walang labis na presyon) ay kinakailangan, at may isang nakaupo na pamumuhay, ang mga proseso ng kartutso ng kartilago ay nagsisimulang mananaig. Ang mga kalamnan ng balakang ay mahalagang mga stabilizer ng kasukasuan ng tuhod, at sa kahinaan ng mga kalamnan na ito, ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay nagiging mas ipininta, na nagpapabilis sa pagkawasak ng kartilago. Sa pangkalahatan, ang mga prosesong ito ay maaaring inilarawan bilang isang mabisyo na bilog: mas malaki ang timbang ng katawan, mas mabilis ang kasukasuan ng tuhod ay nawasak, mas malaki ang sakit, mas mahirap na ilipat, na muling humahantong sa labis na timbang ng katawan.
Mabisyo na bilog ng labis na katabaan at arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Sa kabilang banda, ang arthrosis lamang ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo lamang sa mga kumpletong tao - ang mga walang labis na labis na labis na labis na katabaan ay maaari ring magdusa mula sa arthrosis. Muli, ito ay dahil ang arthrosis ay walang dahilan.
Heredity. Matagal nang napansin na ang arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod ay isang "pamilya" na sakit. Kung mayroon kang arthrosis o sa iyong mga magulang, kung gayon, sa kasamaang palad, ang posibilidad ng sakit na ito ay mataas sa iyo. Natuklasan ng mga siyentipiko ang maraming mga tampok ng gene na may pananagutan, halimbawa, ang mga indibidwal na tampok ng istraktura ng pangunahing kartutso ng kartilago - collagen, ngunit, sa kasamaang palad, hanggang ngayon ang mga pagtuklas na ito ay walang praktikal na kabuluhan, dahil hindi natin maaapektuhan ang pag -iwas o paggamot ng arthrosis. Mayroong katibayan na ang mana ng arthrosis ay ipinapadala sa linya ng babae, na bahagyang ipinapaliwanag ang kanilang malaking pagkahilig sa sakit na ito.
Ang pangunahing arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay hindi nangyayari lamang sa isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan lamang ng kanilang kabuuan. Kasabay nito, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay sa isang degree o iba pa sa halos lahat ng mga tao na higit sa 60, ngunit ang kalubhaan ng arthrosis ay ibang -iba, at hindi palaging arthrosis na matatagpuan sa radiography ay nagpapakita mismo. Sa katunayan, mas mahirap: hindi anumang sakit sa kasukasuan ng tuhod sa isang matatanda o, bukod dito, sa edad na 40-60 taon ay sasamahan ng mga pagbabago sa katangian ng radiograph ng arthrosis.
Halimbawa, natagpuan ng mga siyentipiko na 76% ng mga matatanda na may mga reklamo ng sakit sa tuhod sa radiograph ay natagpuan ang arthrosis. Iyon ay, hindi anumang sakit sa kasukasuan ng tuhod sa isang matatandang tao ay kinakailangang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod.Kasabay nito, sa lahat ng mga matatandang tao na may arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod na matatagpuan sa radiograph, 81% lamang ang gagawa ng mga reklamo tungkol sa sakit. Iyon ay, hindi palaging umiiral na arthrosis masakit.
Mahigpit na pagsasalita, walang sapilitan na koneksyon ng kalubhaan ng sakit na may kalubhaan ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa radiograph. Nangyayari na ang mga pagbabago sa radiograph ay ganap na hindi gaanong mahalaga, at ang sakit ay malakas, at nangyayari ito sa iba pang paraan sa paligid: ang kasukasuan ay ganap na nawasak sa radiograph, at ang isang tao ay maaaring sumakay ng bisikleta, makisali sa yoga, gumana bilang isang malarus, at ang mga nasabing kaso ay nakatagpo tayo halos araw -araw.
Mas madalas, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nagsisimula sa kagawaran ng panloob (medial).
Ang radiograph ng kasukasuan ng tuhod na apektado ng arthrosis mula sa loob. Ang asul na arrow ay minarkahan ang panlabas na seksyon ng pinagsamang, at ang orange - ang interior ng kasukasuan. Bigyang -pansin kung paano na ang agwat sa pagitan ng mga buto ay mula sa loob: ang kartilago ay hindi nakikita sa radiograph, at ito ang puwang na ito ay nangangahulugang kartilago. Sa kasong ito, halos walang cartilage na naiwan sa loob ng kasukasuan ng tuhod at ang buto ay na -hap sa buto.
Sa unti -unting pag -abrasion ng kartilago mula sa loob ng kasukasuan ng tuhod, ang binti ay nagsisimulang yumuko. Dahil ang arthrosis ay madalas na nakakaapekto sa parehong mga kasukasuan ng tuhod, iyon ay, ito ay bilateral, ang parehong mga binti ay nagsisimulang baluktot, at ang isang hugis-o-hugis na pagpapapangit ng paa ay nangyayari (varior deformation).
Hindi gaanong karaniwan (sa humigit-kumulang na 10% ng mga kaso), ang mga panlabas na bahagi ng kasukasuan ay apektado ng arthrosis, at sa kasong ito nagsisimula ang X-shaped (valgus) na pagpapapangit.
Siyempre, na may kurbada, ang pag-load sa panloob (na may O-shaped) o panlabas (na may X-shaped) na mga variant ng pagpapapangit ay nagdaragdag ng higit pa, at ang arthrosis ay bubuo ng mas mabilis at hindi mababago.
Ang Arthrosis ay maaaring magsimula hindi lamang sa panloob o panlabas na seksyon, kundi pati na rin sa pagitan ng tasa ng tuhod (patella) at ang inter -crib furrow ng femur. Ang pagpipiliang ito ay tinatawag na patello-phomoral arthrosis at nangyayari ito, bilang isang panuntunan, dahil sa Ikiling, subluxation ng isang pattern, lateral hyperpression syndrome kung saan ang isang hiwalay na artikulo ay nakatuon sa aming website o pagkatapos Fractures ng patella , na maaari mo ring basahin ang tungkol sa isang hiwalay na artikulo.
Pangalawang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod
Ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaari ring umunlad dahil sa anumang mga tiyak na sanhi, sa kasong ito ang arthrosis ay tinatawag na pangalawa. Ngayon ay pag -uusapan natin sandali ang tungkol sa mga pagpipilian para sa pangalawang arthrosis.
Mag -post -traumatic arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod, siyempre, ay hindi magdagdag ng isang magkasanib na kalusugan at halos lahat ng mga ito, isang paraan o iba pa, dagdagan ang panganib ng arthrosis.
Ang isa sa mga pinaka -karaniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay ang mga ruptures ng Menisci, na nakatuon sa isang hiwalay na artikulo sa aming website. Sa kasamaang palad, ang sinumang tao na may puwang ng Meniskus ay nagkaroon ng posibilidad na magkaroon ng arthrosis kailanman. Kung ang isang medial (panloob) meniskus ay nasira, kung gayon ang arthrosis ay sa halip ay bubuo sa loob ng kasukasuan ng tuhod. At, nang naaayon, kung ang panlabas na meniskus ay sumabog, pagkatapos ay bubuo ang arthrosis sa panlabas na pinagsamang kasukasuan. Tandaan na ang pagkawasak ng meniskus ay hindi palaging kinakailangang humantong sa arthrosis, ang posibilidad ng pag -unlad nito. Siyempre, mas nasira ang meniskus, mas mataas ang panganib ng arthrosis.
Ang isa pang kadahilanan para sa pag -unlad ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay ang mga ruptures ng mga ligament, halimbawa, isang pagkalagot ng front cruciate ligament. Bilang resulta ng pagkalagot ng ligament sa magkasanib, maaaring lumitaw ang kawalang -tatag, na, siyempre, ay hahantong sa pinsala sa kartilago at pag -unlad ng arthrosis. Naturally, ang pinsala sa kartilago ay nakasalalay sa antas ng kawalang -tatag, na maaaring magkakaiba.
Ang isang mas mabibigat na pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay isang bali ng mga tibial ng tibia o bali ng femoral condyles kung ang linya ng bali ay pumapasok sa articular na ibabaw, kung gayon ang gayong bali ay tinatawag na intraarticular. Halos anumang intra -articular fracture ay sinamahan ng isang pag -aalis ng mga fragment, at sa gayon, ang hugis ng articular na ibabaw ay nagbabago. Ang hakbang na lilitaw bilang isang resulta ng paglilipat ay hindi maiiwasang humahantong sa progresibong pagkawasak ng kartilago at ang hitsura ng arthrosis. Siyempre, ang mas mabibigat na bali, mas malaki ang intraarticular fracture ng mga fragment, mas nasira ang kartilago at mas mataas ang panganib ng arthrosis. Matapos ang mabibigat na multi -horned fractures ng tibial condyles, ang arthrosis ay bubuo sa halos 100% ng mga kaso kahit na sa kabila ng perpektong isinagawa na operasyon ng osteosynthesis (pag -aalis ng mga fragment ng buto at pangkabit na may mga turnilyo, plato, atbp.)