Sakit sa likod

Ang sakit sa mababang likod ay madalas na tinutukoy bilang lumbago o lumbodynia. Ang lumbago o "lumbago" ay isang pag-atake ng matinding pananakit ng ibabang bahagi ng likod, na kadalasang nauugnay sa hypothermia at pagod. Ang lumbago ay nangyayari sa maraming tao at kadalasang sanhi ng pansamantalang kapansanan. Kadalasan, ang mga pinsala sa sports o sprains ay maaaring maging sanhi ng lumbago, ngunit kung minsan ang kadahilanan na naghihikayat sa hitsura ng sakit ay nananatiling hindi kilala. Ang lumbago ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na walang radiating sa mga binti. Ang sakit sa mababang likod (lumbago) ay maaaring lumitaw nang talamak at unti-unting umuunlad sa buong araw. Kadalasan ay may paninigas sa umaga at unti-unting nagiging sakit na sindrom ang paninigas. Ang kurbada ng gulugod (antalgic scoliosis) ay posible rin bilang resulta ng muscle spasm. Ang sakit mismo ay maaaring dahil sa kalamnan spasm, na kung saan ay nauugnay sa iba pang mga sanhi. Ito ay maaaring overload o sprain, sports injuries, herniated discs, spondyloarthrosis (spondylosis), sakit sa bato (infections o kidney stones). Minsan ang pasyente ay tumpak na tinutukoy ang sanhi-at-epekto na relasyon ng hitsura ng karamdaman na may pagsusumikap, hypothermia, ngunit madalas na lumilitaw ang sakit nang walang maliwanag na dahilan. Minsan, maaaring lumitaw ang pananakit ng likod kahit na pagkatapos bumahing, yumuko, o magsuot ng sapatos. Ito ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng pagpapapangit ng mga sakit ng gulugod, tulad ng scoliosis.

Hindi tulad ng lumbago, ang terminong lumbodynia ay nangangahulugang hindi matinding sakit, ngunit subacute o talamak na sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit na may lumbodynia ay unti-unting lumilitaw sa loob ng ilang araw. Ang pananakit ay maaari ding mangyari sa mga oras ng umaga at maaaring bumaba sa pisikal na aktibidad. Ang Lumbodynia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng matagal na static na pagkarga (nakaupo, hindi komportable na posisyon ng katawan). Ito rin ay katangian ng lumbodynia na ang sakit ay napapawi sa pamamagitan ng paghiga sa isang tiyak na posisyon. Ang mga pasyenteng may lumbodynia ay nahihirapang magsagawa ng mga nakagawiang aktibidad tulad ng paglalaba o pagsuot ng sapatos dahil sa mga pulikat ng kalamnan. Dahil sa sakit, mayroong pagbawas sa dami ng paggalaw ng puno ng kahoy (pagkiling pasulong o, sa isang mas mababang lawak, pagkiling sa gilid o extension). Dahil sa sakit na sindrom, ang pasyente ay madalas na kailangang magpalit ng posisyon kapag kinakailangan na umupo o tumayo. Hindi tulad ng lumbago, ang spasm ng kalamnan ay hindi gaanong binibigkas at, bilang isang panuntunan, ay hindi sumasakop sa buong mas mababang likod, at madalas na may mga palatandaan ng isang pagkalat ng spasm sa isang panig.

Mga sanhi ng pananakit ng likod

Ang sakit sa likod ay isang sintomas. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod ay mga sakit (mga pinsala) ng mga kalamnan, buto, at intervertebral disc. Minsansakit sa likoday maaaring sanhi ng mga sakit sa lukab ng tiyan, maliit na pelvis at dibdib. Ang ganitong mga sakit ay tinatawag na masasalamin na sakit. Mga sakit sa tiyan (hal. , apendisitis), aortic aneurysm, sakit sa bato (urolithiasis, impeksyon sa bato, impeksyon sa pantog), mga impeksyon sa pelvic organs, ovaries - lahat ng mga sakit na ito ay maaaring magpakita.sakit sa likod. . . Kahit na ang isang normal na pagbubuntis ay maaaring humantong sa pananakit ng mas mababang likod dahil sa sprains sa pelvic area, muscle spasm dahil sa stress, at pangangati ng mga ugat.

Madalassakit sa likoday nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

• Compression ng nerve root, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sciatica at kadalasang sanhi ng herniated disc. Bilang isang patakaran, kapag ang ugat ng ugat ay naka-compress, ang sakit ay talamak, may pag-iilaw at may kapansanan na sensitivity sa innervation zone ng nerve root. Ang isang herniated disc ay nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng disc degeneration. May nakaumbok na gelatinous na bahagi ng disc mula sa central cavity at pressure sa nerve roots. Ang mga degenerative na proseso sa mga intervertebral disc ay nagsisimula sa edad na 30 at mas matanda. Ngunit ang mismong presensya ng isang luslos ay hindi palaging humahantong sa isang epekto sa mga istruktura ng nerbiyos.
• Spondylosis - ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa vertebrae mismo, nangyayari ang mga paglaki ng buto (osteophytes), na maaaring makaapekto sa mga kalapit na nerbiyos, na humahantong sa sakit.
• Ang spinal stenosis ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod (spondylosis at osteochondrosis). Ang isang pasyente na may spinal stenosis sa rehiyon ng lumbar ay maaaring makaranas ng sakit sa ibabang likod na nagmumula sa magkabilang binti. Maaaring lumitaw ang sakit sa mababang likod bilang resulta ng pagtayo o paglalakad.
• Cauda equina syndrome. Ito ay isang medikal na emergency. Ang Cauda equina syndrome ay nangyayari bilang resulta ng compression ng cauda equina (terminal na bahagi ng spinal cord) na mga elemento. Ang isang pasyente na may cauda equina syndrome ay maaaring makaranas ng pananakit at kapansanan sa paggana ng bituka at pantog (urinary incontinence at atony). Ang sindrom na ito ay nangangailangan ng emergency na operasyon.
• Pain syndromes gaya ng myofascial pain syndrome o fibromyalgia. Ang Myofascial pain syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit at pananakit sa ilang partikular na mga punto (trigger point), isang pagbawas sa dami ng paggalaw ng kalamnan sa mga masakit na lugar. Ang sakit na sindrom ay nababawasan sa pamamagitan ng pagrerelaks ng mga kalamnan na matatagpuan sa masakit na mga lugar. Sa fibromyalgia, ang pananakit at pananakit ay karaniwan sa buong katawan. Ang Fibromyalgia ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng paninikip at pananakit ng kalamnan.
• Ang mga impeksyon sa buto (osteomyelitis) ng gulugod ay bihirang sanhi ng sakit.
• Ang hindi nakakahawang mga nagpapaalab na sakit ng gulugod (ankylosing spondylitis) ay maaaring magdulot ng paninigas at pananakit sa gulugod (kabilang ang mas mababang likod), na mas malala sa umaga.
• Ang mga tumor, kadalasang mga metastases ng kanser, ay maaaring pagmulan ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod.
• Ang pamamaga ng mga nerbiyos at, nang naaayon, ang mga pagpapakita ng sakit (sa dibdib o sa rehiyon ng lumbar) ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos mismo (halimbawa, sa mga shingles)
• Dahil sa iba't ibang sanhi ng mga sintomas, tulad ng talamak o subacute na sakit sa mababang likod, napakahalaga na ganap na suriin ang pasyente at isagawa ang lahat ng kinakailangang diagnostic procedure.

Sintomas

Ang sakit sa rehiyon ng lumbosacral ay ang pangunahing sintomas ng lumbago, lumbodynia, lumboishalgia.

• Ang sakit ay maaaring lumabas sa harap, gilid, o likod ng binti (lumbar ischalgia), o maaari itong ma-localize lamang sa lumbar region (lumbago, lumbodynia).
• Ang pakiramdam na masakit ang ibabang likod ay maaaring tumindi pagkatapos ng pagsusumikap.
• Minsan ang pananakit ay maaaring lumala sa gabi o kapag nakaupo nang mahabang panahon, tulad ng sa mahabang biyahe sa kotse.
• Marahil ang pagkakaroon ng pamamanhid at kahinaan sa bahagi ng binti, na matatagpuan sa zone ng innervation ng compressed nerve.

Para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang isang bilang ng mga pamantayan (mga sintomas) ay nararapat na espesyal na pansin:

• Isang kamakailang kasaysayan ng pinsala, tulad ng pagkahulog mula sa taas, isang aksidente sa trapiko, o mga katulad na insidente.
• Ang pagkakaroon ng mga menor de edad na pinsala sa mga pasyente na higit sa edad na 50 (halimbawa, pagkahulog mula sa mababang taas bilang resulta ng pag-slide at pag-landing sa puwit).
• Kasaysayan ng pangmatagalang paggamit ng mga steroid (halimbawa, ito ay mga pasyente na may bronchial hika o rheumatological na sakit).
• Sinumang pasyente na may osteoporosis (karamihan sa mga matatandang babae).
• Sinumang pasyente na higit sa 70 taong gulang: sa edad na ito, may mataas na panganib ng kanser, mga impeksiyon at mga sakit ng mga organo ng tiyan, na maaaring magdulot ng pananakit ng mas mababang likod.
• Kasaysayan ng oncology
• Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kamakailang nakaraan
• Temperatura na higit sa 100F (37. 7 C)
• Paggamit ng droga: Ang paggamit ng droga ay nagpapataas ng panganib ng mga nakakahawang sakit.
• Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay lumalala kapag nagpapahinga: bilang isang panuntunan, ang likas na katangian ng sakit na ito ay nauugnay sa oncology o mga impeksyon, at ang gayong pananakit ay maaari ding kasama ng ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
• Makabuluhang pagbaba ng timbang (para sa walang maliwanag na dahilan).
• Ang pagkakaroon ng anumang talamak na dysfunction ng nerve ay isang senyales para sa agarang medikal na atensyon. Halimbawa, ito ay isang paglabag sa paglalakad, dysfunction ng paa, bilang panuntunan, ay mga sintomas ng matinding pinsala sa nerve o compression. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga naturang sintomas ay maaaring mangailangan ng emergency na operasyon ng neurosurgical.
• Ang dysfunction ng bituka o pantog (parehong kawalan ng pagpipigil at pagpapanatili ng ihi) ay maaaring isang senyales ng isang medikal na emergency.
• Ang pagkabigo sa inirerekomendang paggamot o pagtaas ng pananakit ay maaari ding mangailangan ng paghingi ng medikal na atensyon.

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga salik sa itaas (mga sintomas) ay isang senyales para sa paghingi ng tulong medikal sa loob ng 24 na oras.

Mga diagnostic

Ang medikal na kasaysayan ay mahalaga para sa paggawa ng tumpak na pagsusuri, dahil ang iba't ibang mga kondisyon ay maaaring magdulot ng pananakit ng mas mababang likod. Ang timing ng pagsisimula ng sakit, ang kaugnayan sa pisikal na pagsusumikap, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas tulad ng ubo, pagtaas ng temperatura, dysfunction ng pantog o bituka, ang pagkakaroon ng mga seizure, atbp. Ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa: pagkilala sa mga punto ng sakit, ang pagkakaroon ng kalamnan spasm, isang pag-aaral ng neurological status ay isinasagawa. Kung may hinala sa mga sakit ng lukab ng tiyan o pelvic organ, ang pagsusuri ay isinasagawa (ultrasound ng mga organo ng tiyan, ultrasound ng pelvic at pelvic organs, mga pagsusuri sa dugo ng ihi).

Kung hindi kasama ang somatic genesis ng lower back pain, maaaring magreseta ng instrumental research method tulad ng radiography, CT o MRI.

Ang X-ray ay ang paunang pamamaraan ng pagsusuri at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa tissue ng buto at hindi direktang mga palatandaan ng mga pagbabago sa mga intervertebral disc.

Pinapayagan ka ng CT na mailarawan ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pagbabago, kapwa sa tissue ng buto at sa malambot na mga bato (lalo na sa kaibahan).

Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa morphological sa iba't ibang mga tisyu.

Ang Densitometry ay kinakailangan kapag ang osteoporosis ay pinaghihinalaang (karaniwan ay sa mga kababaihan na higit sa 50)

Ang EMG (ENMG) ay ginagamit upang matukoy ang paglabag sa pagpapadaloy kasama ng mga nerve fibers.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta (mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, biochemistry ng dugo) pangunahin upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Paggamot ng sakit

Matapos maitatag ang diagnosis at kumpirmasyon ng vertebral genesis na may lumbago at lumbodynia, ang isang tiyak na paggamot para sa sakit sa mas mababang likod ay inireseta.

Sa matinding sakit, ang pahinga ay kinakailangan para sa 1-2 araw. Ang bed rest ay maaaring mabawasan ang muscle strain at muscle spasm. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang pain syndrome ay dahil sa muscle spasm, ang pain syndrome ay bumababa sa loob ng ilang araw nang hindi gumagamit ng mga gamot, dahil lamang sa pahinga.

Gamot. Para sa sakit na sindrom, ginagamit ang mga gamot ng pangkat ng NSAID. Ang mga COX-2 inhibitor ay may mas kaunting mga side effect, ngunit ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito ay mayroon ding ilang mga panganib. Dahil ang lahat ng gamot sa grupong ito ay may maraming side effect, ang pag-inom ng mga gamot sa grupong ito ay dapat na panandalian lamang at nasa ilalim ng mandatoryong pangangasiwa ng isang manggagamot.

Maaaring gamitin ang mga muscle relaxant upang mapawi ang spasm. Ngunit ang paggamit ng mga gamot na ito ay epektibo lamang sa pagkakaroon ng pulikat.

Maaaring gamitin ang mga steroid upang gamutin ang pananakit, lalo na kapag may mga palatandaan ng sciatica. Ngunit dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na mga epekto, ang paggamit ng mga steroid ay dapat na pumipili at panandalian.

Manu-manong therapy. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maging napaka-epektibo sa pagkakaroon ng mga bloke ng kalamnan o subluxation ng facet joints. Ang pagpapakilos sa mga segment ng motor ay maaaring mabawasan ang parehong kalamnan spasm at mas mababang likod sakit.

Physiotherapy. Mayroong maraming mga modernong pamamaraan ng physiotherapy na maaaring parehong mabawasan ang sakit at pamamaga, mapabuti ang microcirculation (halimbawa, electrophoresis, cryotherapy, laser therapy, atbp. ).

Ehersisyo therapy. Ang ehersisyo ay hindi inirerekomenda para sa matinding pananakit ng mas mababang likod. Ang koneksyon ng therapy sa ehersisyo ay posible pagkatapos mabawasan ang sakit na sindrom. Sa pagkakaroon ng malalang sakit, ang ehersisyo ay maaaring maging napaka-epektibo sa pagpapalakas ng korset ng kalamnan at pagpapabuti ng biomechanics ng gulugod. Ang mga ehersisyo ay dapat mapili lamang sa isang doktor ng ehersisyo therapy, dahil kadalasan ang mga independiyenteng ehersisyo ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga pagpapakita ng sakit. Ang sistematikong ehersisyo therapy, lalo na sa pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod (osteochondrosis, spondylosis), ay maaaring mapanatili ang pag-andar ng gulugod at makabuluhang bawasan ang panganib ng mga sakit na sindrom.